Professor:樹人醫專/監製 郜學慧/編輯 林冠伶/拍攝剪輯
Date:2012-11-21
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    臥床病童床上洗頭及沐浴_國語
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臥床病童床上洗頭及沐浴_國語
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一、【洗手】
首先就是用肥皂洗淨雙手,擦乾。

二、【準備用物】
洗髮:橡皮中單、布中單、浴巾、小毛巾(毛巾)、梳子、漱口杯、洗髮精、潤髮乳(視情況而定)、吹風機、臉盆(裝水量太少)、水桶、清潔手套、開蘭氏墊。大塑膠袋2只。
沐浴:浴毯(被單)(被單)、擦臉巾(小毛巾)、擦澡巾(毛巾)、大毛巾(大浴巾)、香皂(沐浴乳)、臉盆、清潔手套及乾淨衣物一套。紙尿布或看護墊,沖洗壺(保特瓶) 水桶盛水2/3滿水溫宜維持41-43度(建議水桶內水溫45度左右,用到病童身上水溫宜不超過40度或以病童舒適為原則)

三、操作方法及說明
洗髮及沐浴之目的:
1.可刺激頭皮及全身的血液循環
2.維護病童的清潔舒適與美觀
3.能增加肌肉關節的活動

(一)、環境佈置:
移開床旁桌/椅、固定床輪、調整空調及圍上床簾。
將床頭板拆下
移走枕頭,協助病童平躺並將頭靠進床緣
若是氣喘或心臟病的病童,可採半坐臥姿
舖橡皮中單及布中單於床頭
於病童的胸部蓋一條大毛巾(保暖),並於頸部圍上一條乾毛巾
乾毛巾可避免將衣服弄濕
將開蘭氏墊(洗頭槽,或是自製洗頭墊)置於病童頭下,以利水及泡沫能流至床旁的水桶內,開蘭氏墊開口朝向床邊

以小毛巾保護眼睛(兒童不宜,會黑暗恐懼)

(二)、進行洗頭
帶上清潔手套,以梳子梳順頭髮(直接洗頭即可,洗髪液會鬆開糾結髪絲)
由髮尾往髮根方向梳,若頭髮打結以50%酒精梳開。
弄濕頭髮,並詢問水溫是否合宜
倒適量洗髮精於手掌心,並使其搓揉起泡,以雙手指腹輕輕按摩頭皮搓揉頭髮
以溫水徹底洗淨,必要時再重複清洗一次
注意不要將水注入耳內,可將耳翼向前摺壓蓋住耳孔。
視情況使用潤髮乳後,直至沖洗乾淨
移走開蘭氏墊(洗頭槽,或是自製洗頭墊)
以浴巾包住頭髮,並擦乾
協助病童坐起或平躺,以吹機吹乾頭髮
依病童喜好梳理髮型
移去橡皮中單及布中單(大塑膠袋),脫下清潔手套
將床頭板放回(如果未移動,不須此動作),協助病童採舒適臥位,並將枕頭  放回頭部下方
整理環境
用物整理

(三)、進行沐浴
將臉盆放於床旁椅上
以浴毯 (被單)代替被蓋
將浴毯(被單)散邊朝向病童的下頜,將浴毯(被單)置於胸部被蓋上
將浴毯(被單)的散邊上層拉起,塞於雙肩下
將浴毯(被單)的散邊下層,連同被蓋頭端一起往床尾方向拉,直到浴毯(被單)完全覆蓋病童為止。
將被蓋摺好至於病童腳下 過程中不宜暴露病童以維護其隱私與保暖
1.清洗臉部:
臉部清洗之順序:眼睛、額頭、臉、頸部兩側、雙耳、鼻孔
以大毛巾舖於枕頭上以避免枕頭弄濕
以手腕內側測試水溫
將擦臉巾沾濕擰乾後包裹於手上
清潔眼睛由內側向外擦拭
清潔額頭、鼻樑、臉頰及頸部
以擦臉巾分別清潔兩側雙耳和鼻孔
2.清潔上肢
協助病童脫下上衣 協助脫衣時,應先脫健側或未注射點滴側
將大毛巾墊於遠側手臂下
先擦遠側再擦近側
擦澡巾沾濕擰乾後,包裹於手上
一手握住病童手肘,以長而平穩的方式由遠心端往近心端方式擦拭(由手掌往頸肩部方向)由遠心端往近心端方向擦拭,以利靜脈回流
擦洗的順序:先以清水擦拭身體,再將香皂(沐浴乳)塗於擦澡巾上清洗身體,最後以清水擦拭身體至乾淨為止。
將病童手臂高舉,以擦拭腋下
以大毛巾擦乾整個手臂,並視情況更換溫水
以相同方式擦拭近側手臂與腋下
將大毛巾墊於臉盆下將雙手置於臉盆內清洗,再以大毛巾擦乾雙手
視情況更換溫水
3.清潔胸腹部
將大毛巾墊於胸腹部,擦澡巾沾濕擰乾後,包裹於手上。
適度掀開浴毯(被單),擦拭胸部
若是青少年乳房已發育須以環狀擦拭,並需注意乳房下皺摺處之清洗
適度掀開浴毯(被單),擦拭腹部
注意肚臍之清潔
4.清潔下肢
協助病童脫褲
協助脫褲時,應先脫近側(健側或未注射點滴側)
將大毛巾墊在遠側下肢,擦澡巾沾濕擰乾後,包裹於手上 先擦遠側再擦近側
請病童屈膝,以利擦拭下肢後側,擦澡巾以長而有力的方式擦拭小腿及大腿 由遠心端往近心端擦拭,以利靜脈回流
以大毛巾擦乾下肢
以相同的方式擦拭近側下肢
將大毛巾墊於臉盆下將兩腳浸泡在臉盆裡清洗腳踝
以大毛巾擦乾雙腳
視情況更換溫水
5.清潔背部
協助病童翻身,將病童移向近護理人員(施行沐浴者)側 可採兩段式移動法一手置於頭頸下,另一手置於腰部先移動上半身,再將一手置於臀部下方,另一手置於兩腿的膝蓋下以移動下半身
將病童手腳擺於適當位置
將病童之一手置於其胸腹部,另一手置於頭頸間,一腳跨於另一腳之上。
拉上近側床欄
當居家無床欄時應注意翻身安全
協助病童採俯臥姿 護理人員(施行沐浴者)可將一手置於病童對側的肩上,並將另一手置於病童的臀部上,順勢協助病童俯臥
將大毛巾取代浴毯(被單)覆蓋在背部
先將大毛巾蓋於浴毯(被單)之上,再將浴毯(被單)由大毛巾下抽出,可避免暴露病童,以達保暖之功能。(此舉可免)
擦澡巾沾濕擰乾後包裹於手上
擦澡巾以長而有力的方式擦拭,由頸部往肩及背部擦拭至臀部
以大毛巾擦乾整個背部
6.清潔會陰部及臀部:
協助病童平躺將看護墊(紙尿褲)墊於臀部下
清潔女生會陰部由恥骨聯合往肛門擦拭,並擦 拭腹股溝;男性的清洗順序為清洗陰莖前端、陰莖及陰囊皺摺處。 男性應先將包皮往後推,於清洗後擦乾再推回
脫下清潔手套,協助病童穿上乾淨衣服,視情況更換床單

以被蓋更換浴毯(被單)
先將被蓋蓋於浴毯(被單)上,再將浴毯(被單)由被蓋下抽出,可避免暴露以達保暖之功能。
恢復病童舒適的臥位並整理環境與用物

參考文獻

行政院衛生署桃園醫院護理科.(100年2月14日).床上洗頭、沐浴注意事項.取自http://web.tygh.gov.tw/opfile/index.asp
門諾醫院.(2010,2月).洗頭.取自http://www.mch.org.tw/Health/Docs/324/2067/Default.aspx
門諾醫院.(2010,2月).身體清潔.取自http://www.mch.org.tw/Health/Docs/324/2066/Default.aspx
台北市立關渡醫院.(2012,5月).http://www.gandau.gov.tw/衛教資料/疾病保健/Index.htm
台北台安醫院.(2010).床上擦澡之護理指導.http://www.tahsda.org.tw/main/uploaded/file/education/H-08.pdf
台北台安醫院.(2010).床上洗頭之護理指導.http://www.tahsda.org.tw/main/uploaded/file/education/H-10.pdf
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    護理
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    林冠伶
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    2012-11-21 08:51:06
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