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臥床病童床上洗頭及沐浴_國語
播放影片: https://vod.szmc.edu.tw/media/681
一、【洗手】
首先就是用肥皂洗淨雙手，擦乾。
二、【準備用物】
洗髮：橡皮中單、布中單、浴巾、小毛巾(毛巾)、梳子、漱口杯、洗髮精、潤髮乳（視情況而定）、吹風機、臉盆(裝水量太少)、水桶、清潔手套、開蘭氏墊。大塑膠袋2只。
沐浴：浴毯(被單)(被單)、擦臉巾(小毛巾)、擦澡巾(毛巾)、大毛巾(大浴巾)、香皂(沐浴乳)、臉盆、清潔手套及乾淨衣物一套。紙尿布或看護墊，沖洗壺(保特瓶) 水桶盛水2/3滿水溫宜維持41-43度(建議水桶內水溫45度左右，用到病童身上水溫宜不超過40度或以病童舒適為原則)
三、操作方法及說明
洗髮及沐浴之目的：
1.可刺激頭皮及全身的血液循環
2.維護病童的清潔舒適與美觀
3.能增加肌肉關節的活動
（一）、環境佈置：
移開床旁桌/椅、固定床輪、調整空調及圍上床簾。
將床頭板拆下
移走枕頭，協助病童平躺並將頭靠進床緣
若是氣喘或心臟病的病童，可採半坐臥姿
舖橡皮中單及布中單於床頭
於病童的胸部蓋一條大毛巾(保暖)，並於頸部圍上一條乾毛巾
乾毛巾可避免將衣服弄濕
將開蘭氏墊(洗頭槽，或是自製洗頭墊)置於病童頭下，以利水及泡沫能流至床旁的水桶內，開蘭氏墊開口朝向床邊
以小毛巾保護眼睛(兒童不宜，會黑暗恐懼)
（二）、進行洗頭
帶上清潔手套，以梳子梳順頭髮(直接洗頭即可，洗髪液會鬆開糾結髪絲)
由髮尾往髮根方向梳，若頭髮打結以50%酒精梳開。
弄濕頭髮，並詢問水溫是否合宜
倒適量洗髮精於手掌心，並使其搓揉起泡，以雙手指腹輕輕按摩頭皮搓揉頭髮
以溫水徹底洗淨，必要時再重複清洗一次
注意不要將水注入耳內，可將耳翼向前摺壓蓋住耳孔。
視情況使用潤髮乳後，直至沖洗乾淨
移走開蘭氏墊(洗頭槽，或是自製洗頭墊)
以浴巾包住頭髮，並擦乾
協助病童坐起或平躺，以吹機吹乾頭髮
依病童喜好梳理髮型
移去橡皮中單及布中單(大塑膠袋)，脫下清潔手套
將床頭板放回(如果未移動，不須此動作)，協助病童採舒適臥位，並將枕頭 放回頭部下方
整理環境
用物整理
（三）、進行沐浴
將臉盆放於床旁椅上
以浴毯 (被單)代替被蓋
將浴毯(被單)散邊朝向病童的下頜，將浴毯(被單)置於胸部被蓋上
將浴毯(被單)的散邊上層拉起，塞於雙肩下
將浴毯(被單)的散邊下層，連同被蓋頭端一起往床尾方向拉，直到浴毯(被單)完全覆蓋病童為止。
將被蓋摺好至於病童腳下 過程中不宜暴露病童以維護其隱私與保暖
1.清洗臉部：
臉部清洗之順序：眼睛、額頭、臉、頸部兩側、雙耳、鼻孔
以大毛巾舖於枕頭上以避免枕頭弄濕
以手腕內側測試水溫
將擦臉巾沾濕擰乾後包裹於手上
清潔眼睛由內側向外擦拭
清潔額頭、鼻樑、臉頰及頸部
以擦臉巾分別清潔兩側雙耳和鼻孔
2.清潔上肢
協助病童脫下上衣 協助脫衣時，應先脫健側或未注射點滴側
將大毛巾墊於遠側手臂下
先擦遠側再擦近側
擦澡巾沾濕擰乾後，包裹於手上
一手握住病童手肘，以長而平穩的方式由遠心端往近心端方式擦拭（由手掌往頸肩部方向）由遠心端往近心端方向擦拭，以利靜脈回流
擦洗的順序：先以清水擦拭身體，再將香皂(沐浴乳)塗於擦澡巾上清洗身體，最後以清水擦拭身體至乾淨為止。
將病童手臂高舉，以擦拭腋下
以大毛巾擦乾整個手臂，並視情況更換溫水
以相同方式擦拭近側手臂與腋下
將大毛巾墊於臉盆下將雙手置於臉盆內清洗，再以大毛巾擦乾雙手
視情況更換溫水
3.清潔胸腹部
將大毛巾墊於胸腹部，擦澡巾沾濕擰乾後，包裹於手上。
適度掀開浴毯(被單)，擦拭胸部
若是青少年乳房已發育須以環狀擦拭，並需注意乳房下皺摺處之清洗
適度掀開浴毯(被單)，擦拭腹部
注意肚臍之清潔
4.清潔下肢
協助病童脫褲
協助脫褲時，應先脫近側（健側或未注射點滴側）
將大毛巾墊在遠側下肢，擦澡巾沾濕擰乾後，包裹於手上 先擦遠側再擦近側
請病童屈膝，以利擦拭下肢後側，擦澡巾以長而有力的方式擦拭小腿及大腿 由遠心端往近心端擦拭，以利靜脈回流
以大毛巾擦乾下肢
以相同的方式擦拭近側下肢
將大毛巾墊於臉盆下將兩腳浸泡在臉盆裡清洗腳踝
以大毛巾擦乾雙腳
視情況更換溫水
5.清潔背部
協助病童翻身，將病童移向近護理人員（施行沐浴者）側 可採兩段式移動法一手置於頭頸下，另一手置於腰部先移動上半身，再將一手置於臀部下方，另一手置於兩腿的膝蓋下以移動下半身
將病童手腳擺於適當位置
將病童之一手置於其胸腹部，另一手置於頭頸間，一腳跨於另一腳之上。
拉上近側床欄
當居家無床欄時應注意翻身安全
協助病童採俯臥姿 護理人員（施行沐浴者）可將一手置於病童對側的肩上，並將另一手置於病童的臀部上，順勢協助病童俯臥
將大毛巾取代浴毯(被單)覆蓋在背部
先將大毛巾蓋於浴毯(被單)之上，再將浴毯(被單)由大毛巾下抽出，可避免暴露病童，以達保暖之功能。(此舉可免)
擦澡巾沾濕擰乾後包裹於手上
擦澡巾以長而有力的方式擦拭，由頸部往肩及背部擦拭至臀部
以大毛巾擦乾整個背部
6.清潔會陰部及臀部:
協助病童平躺將看護墊(紙尿褲)墊於臀部下
清潔女生會陰部由恥骨聯合往肛門擦拭，並擦 拭腹股溝；男性的清洗順序為清洗陰莖前端、陰莖及陰囊皺摺處。 男性應先將包皮往後推，於清洗後擦乾再推回
脫下清潔手套，協助病童穿上乾淨衣服，視情況更換床單
以被蓋更換浴毯(被單)
先將被蓋蓋於浴毯(被單)上，再將浴毯(被單)由被蓋下抽出，可避免暴露以達保暖之功能。
恢復病童舒適的臥位並整理環境與用物
參考文獻
行政院衛生署桃園醫院護理科．（100年2月14日）．床上洗頭、沐浴注意事項．取自http://web.tygh.gov.tw/opfile/index.asp
門諾醫院．（2010，2月）．洗頭．取自http://www.mch.org.tw/Health/Docs/324/2067/Default.aspx
門諾醫院．（2010，2月）．身體清潔．取自http://www.mch.org.tw/Health/Docs/324/2066/Default.aspx
台北市立關渡醫院．（2012，5月）．http://www.gandau.gov.tw/衛教資料/疾病保健/Index.htm
台北台安醫院．（2010）．床上擦澡之護理指導．http://www.tahsda.org.tw/main/uploaded/file/education/H-08.pdf
台北台安醫院．（2010）．床上洗頭之護理指導．http://www.tahsda.org.tw/main/uploaded/file/education/H-10.pdf
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