Professor:樹人醫專/監製 倪湘蓉/編輯 林冠伶/拍攝剪輯
Date:2012-11-21
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    拍痰與叩擊_國語
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拍痰與叩擊_國語
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一、引言:拍痰與叩擊主要的目的是利用空氣振動原理使積在肺部的痰液鬆動,再應用重力原理及改變身體姿勢,將深沈痰液咳出,除去呼吸道分泌物,改善肺部功能,能改善支氣管炎、痰多、肺擴張不全病患症狀。

二、適用對象
1.肺部分泌物黏稠或量多者。
2.長期臥床或固定不動者。
3.咳嗽能力差者。

三、向病患及家屬解釋拍痰與叩擊目的及過程。

四、叩擊與拍痰步驟:

工作過程
1.洗淨雙手。
2.聽診痰音,確認痰液蓄積部位。
3.拍背方法:
(1)原理:以機械性方法,將氣管壁上的痰液經由震動、鬆脫,使痰液容易排   出,以維持呼吸道通暢,減少肺部感染繼續惡化。
(2)動作:手掌弓起如杯狀,手與患者之皮膚之間需存留空氣,手腕保持輕鬆,有節奏的做上下叩擊動作(如圖一)。
(3)執行時間:每次約拍5-10分鐘,拍完後維持姿勢躺10-15分鐘,
每天約執行3~4次。
(4)叩擊方向應由肺以末端往中心點拍打,勿來回拍擊以免導致痰液往更深層移動。
4.拍痰的姿勢擺位
依照病灶部位採取適當臥位,以利痰液引流並依箭頭指示方向重覆拍擊胸壁,使該部位的痰液被鬆動。

拍背方法:
(1)肺上葉:搖高床頭,仰躺、頭部抬高,由肩部往下拍前胸左右側。
(2)肺中葉:搖平床頭,側躺手臂放胸前,雙腳間夾一枕頭,由腰往腋下拍擊。 
(3)肺下葉(上節段):臉朝下頭放低,枕頭置於腹部,由腰往肩部拍後背左右側。

若是覺得痰液多而且黏稠,可多喝溫開水稀釋痰液且應儘量咳嗽將痰液咳出。

五、注意事項:
(1)畫面:執行者站的位置,應面向病人的臉,以便隨時觀察病人。
(2)圖片:執行拍痰時注意勿拉扯或壓迫鼻胃管、點滴注射管路及其他傷口引流管路。
(3)照片:胸骨、脊椎、肝、腎、脾、乳房等處應避免叩擊。 
(4)執行拍痰時病人如出現胸悶、心悸、嘴唇發黑、嘔吐、意識不清、
出血等狀況時,請立即停止拍痰,並立即告知醫護人員。
(5)飯前30分鐘、飯後或灌食後一小時內不可拍痰,以免嘔吐造成吸入性危險。
(6)禁忌症(什麼情況不適合叩擊?):
a.急性發炎感染—會使感染在組織內散佈。
b.惡性腫瘤—使腫瘤組織轉移至它處。
c.皮膚病—造成其它部位傳染。
d.血栓靜脈炎—會因按摩而使血栓散開栓子。
e.乳房切除並以矽質植入患者—造成矽質破裂。

六、工作後處理:
1.整理病人單位,回覆病人姿勢。
李女士(口白):護士小姐,謝謝妳,我感覺好多了。
2.洗手。
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    林冠伶
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    2012-11-21 08:35:36
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