講者：樹人醫專／監製
日期：2012-09-27
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    牽張運動_台語版
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牽張運動_台語版
長度: 15:40, 瀏覽: 1381, 最近修訂: 2021-05-02 我要推薦

前言

中風的病人一開始會出現身體半邊軟癱無力的現象。通常這時期是短暫的，接著會進入痙攣期，在這個時期病人的肌肉張力開始增加，稱為痙攣，就是關節在被動移動的時候肌肉會產生阻力來對抗，痙攣造成的阻力大小會隨著速度增加而增加。
不管是肌肉軟癱無力或是痙攣，都會造成病人關節活動度上的受限，進而限制病人做出將來可能可以恢復的關節動作，或是影響照顧者在照顧病人時的方便性。
為了維持或重建正常的關節活動角度，以下將介紹當病人無法自己執行牽張運動時，可以由照顧者幫病人執行的徒手被動牽張運動。

注意事項

  1. 將患者擺放在舒適有良好支撐的平面
  2. 患者盡量放鬆
  3. 照顧者以溫和、緩慢、持續性的方式施予牽張力量
  4. 穩定的固定肢體近端，移動遠端
  5. 在牽張的姿勢停留15至30秒或更久
  6. 慢慢的將牽張力放鬆
  7. 休息片刻再重複進行
  8. 每日最少進行2回，每回每個關節各做5次
  9. 若病人已有某一關節活動角度受限，則在執行徒手被動牽張運動時可以稍微超過其所能自由活動的角度，但當病人無法忍受疼痛時則應馬上停止。

上肢運動

在進行下列第一到第四個關於肩關節的被動牽張運動前，應先幫病人向外活動其肩胛骨，以避免肩胛骨卡住，進而在肩關節活動時造成肩關節的傷害。

增加肩關節屈曲

  1. 患者平躺
  2. 抓住上臂遠端的後面，肘關節之上
  3. 固定肩胛骨的腋側緣
  4. 移動患者的手臂至肩膀完全屈曲

增加肩關節過度伸直【動作一】

  1. 患者趴著
  2. 支撐前臂，抓住上臂遠端
  3. 固定肩胛骨後緣
  4. 將患者手臂移至肩關節過度伸直的方向

增加肩關節過度伸直【動作二】
若病人無法忍受趴姿時可執行此一替代動作

  1. 患者側躺，照顧者站在病人後方
  2. 支撐前臂，抓住上臂遠端
  3. 固定肩胛骨後緣
  4. 將患者手臂移至肩關節過度伸直的方向

增加肩關節外展

  1. 患者平躺，手肘屈曲90度
  2. 照顧者抓住患者上臂遠端
  3. 固定肩胛骨腋緣
  4. 將患者手臂移往肩膀完全外展的方向

增加肩關節外轉

  1. 患者平躺，肩關節往外打開至90度，並將手肘屈曲90度
  2. 照顧者一手固定患者上臂遠端
  3. 另一手抓住患者手腕，將患者的前臂轉向患者頭側，至與床平行

增加肘關節伸直

  1. 患者平躺
  2. 照顧者一手固定肩膀前方
  3. 另一手抓住患者前臂遠端，靠近手腕的部份
  4. 儘可能地將患者的手肘伸直

增加前臂旋後或旋前角度

  1. 患者平躺
  2. 將患者的上臂支撐在床上，手肘屈曲90°，照顧者以一手手掌抓住手肘
  3. 照顧者另一手抓住前臂遠端，靠近手腕的部份
  4. 將前臂旋後或旋前轉動，不要扭轉其手部

增加腕關節伸直

  1. 患者坐在桌旁
  2. 照顧者將患者的前臂旋前(手心向下)，並以一手固定前臂，靠近手腕的部份
  3. 另一手握住患者手部掌面
  4. 伸直其手腕，使手指被動地屈曲

膝關節伸直時增加髖關節屈曲

  1. 患者平躺，兩腳完全伸直平放
  2. 照顧者跪坐在患者的大腿旁邊，並以肩膀支撐患者的小腿
  3. 照顧者以一側的膝蓋固定患者對側大腿前側
  4. 照顧者由跪坐到高跪姿，盡量將患者的大腿上抬，以屈曲患者的髖關節 下肢運動

增加髖關節外展

  1. 患者平躺，兩腳膝關節伸直
  2. 照顧者一手固定對側大腿遠端內側
  3. 另一手抱住患者膝關節附近提供支撐，並將其往外拉開，以作到完全的髖關節外展

增加髖關節外轉【動作一】

  1. 患者趴著，大腿伸直且小腿屈曲90度
  2. 照顧者的一隻手橫跨在患者臀部固定骨盆
  3. 照顧者另一隻手握住要被牽張側的小腿遠端，靠近腳踝的位置，由外往內施壓

增加髖關節外轉【動作二】
若病人無法忍受趴姿時可執行此一替代動作

  1. 患者平躺，大腿及膝蓋彎曲90度
  2. 照顧者一手支撐住膝關節，另一隻手臂抱住大腿並支撐小腿近端
  3. 將病人的小腿往內側旋轉

增加髖關節伸直

  1. 患者平躺，兩腳垂出床緣
  2. 患者抱住好腳大腿，並將好腳大腿及膝蓋彎曲靠近胸口
  3. 照顧者一隻手固定患者好腳膝蓋往下壓
  4. 另一隻手放在要被牽張側的大腿遠端往下壓

增加膝關節屈曲【動作一】

  1. 患者趴著
  2. 照顧者的一隻手越過患者臀部往下壓以固定骨盆
  3. 另一隻手抓住小腿遠端靠近踝關節的位置，對小腿施以往下的壓力，使小腿彎曲

增加膝關節屈曲【動作二】
若病人無法忍受趴姿時可執行此一替代動作

  1. 患者坐在床緣，大腿屈曲90度，膝蓋盡量彎曲，兩手撐在床上
  2. 照顧者一手固定患者大腿遠端
  3. 另一手在患者小腿遠端靠近踝關節處往內施壓

膝關節伸直時增加踝關節背屈

  1. 患者平躺
  2. 照顧者一手固定小腿前側靠近腳踝的位置
  3. 另一手手掌握住患者的腳跟，讓患者的腳板貼放在照顧者的前臂上
  4. 照顧者的前臂往前移動將患者的腳板往上壓

牽張之後

牽張之後可以在被牽張的部位使用冰敷包，上面包一層毛巾，約冰敷15-20分鐘，這樣可以減少因牽張所引起的微小肌肉酸痛，並維持住牽張後所增加的活動度。

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    資料夾名稱
    腦中風自我照護
    發表人
    林冠伶
    單位
    樹人資管影音分享平台 (root)
    建立
    2012-09-27 13:43:02
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