轉位對中風病患是一種非常重要的功能。正確的轉位方式,可提高病患的安全感,並減輕照護者的負擔。
何謂轉移位
轉位/移位(transfer) 是指將一個病人安全有效的由一個位置移動到另一個位置的方式。
轉位前需考慮的問題?
1. 照護者要了解病人的能力及限制,若有問題可諮詢治療師。
2. 照護者要留意病人是否能溝通並了解指示。
3. 照護者要了解正確的轉位之技巧。
4. 病人是否有足夠的時間安全轉位。
5. 病人是否瞭解轉移步驟及是否有準備。
6. 轉位空間附近的障礙物是否有移除。
轉位前後照護者的姿勢應如何?
1. 儘可能接近病人。
2. 將病人的頭部擺好(維持病人的頭頸穩定)。
3. 屈膝(使用腿部的肌肉力量,不要使用背部)。
4. 保持脊椎於正中位置,盡量不要彎腰。
5. 雙腳打開,穩定重心。
6. 站穩,腳跟不要離地。
轉位前後病人的身體擺位原則
1. 轉位前若觀察到軀幹向左或向右偏時,需以口語指示或協助病人軀幹回到身體中線位置。
2. 轉位初期病人必先將身體重量移向前,如此才能夠站立。
3. 病人的足部要必須穩定地踩於地面, 膝蓋屈曲90°。
4. 手臂放於不影響轉位的安全位置,或向前去接觸轉位後之位置。
造成轉位跌倒的原因
1. 沒有正確的使用輪椅。
2. 體弱病人在無人協助下自行下床。
3. 躁動不安或意識不清的病人。
4. 病人服用影響意識或活動之藥物
5. 光線不夠造成視線不良或病人之視力不佳。
6. 地板潮濕或凹凸不平。
7. 病人穿著太長的褲子或大小不合的鞋子。
預防轉位前後跌倒應注意事項
1. 病人服藥後,若有頭痛、頭暈等症狀,應先臥床休息,告知照護者不要讓病人貿然下床。
2. 穿著合適的衣服與鞋子,鞋底應有止滑作用。
3. 行動不方便的病人下床活動時,要使用合適的輔助工具來協助行動,例如:輪椅、柺杖、助行器,並且要有家屬陪伴在側。
4. 個人物品應放置妥當,避免成為障礙物而絆倒。
5. 下床宜,先坐起將雙腳下垂於床緣,站立後不會頭暈再行走,避免姿勢突然改變,產生姿勢性低血壓而跌倒。
轉位前後使用輪椅時要注意那些?
1. 使用前注意車輪無缺損且轉動靈活,車體支架無斷裂,輪圈鋼絲無鬆脫,坐墊牢固,煞車可固定。
2. 輪椅要收起時:雙手將坐墊中央向上提起,要打開時:將坐墊兩邊之支架向下壓。
3. 協助病人坐輪椅前需先固定輪椅煞車,並將腳踏板往外翻,以避免小腿受傷。
轉位技巧(一) 由輪椅轉位到床邊 無人協助時的示範
1. 先將輪椅移向床沿,將健側靠向床邊使輪椅與床成45度角。將輪椅煞車鎖上,以健側手或腳將患側腳移離腳踏板,將腳踏板移開。
2. 用健側手撐著輪椅扶手慢慢站起來。(亦可將雙手合攏,彎曲身體慢慢站起來
3. 用健側手扶床沿慢慢轉身坐下來。
轉位技巧(二) 由床邊移位到輪椅 無人協助時的示範
1. 先由床沿坐起來。
2. 將輪椅擺放在靠近病患的健側,並與床沿約成45度角。確定輪椅煞車鎖上,並將腳踏板移開。
3. 病患以健側手撐著輪椅扶手,並彎腰慢慢站起來。
4. 病患以健側手撐著輪椅對側的扶手,然後轉身慢慢坐進輪椅中。
5. 病患以健側手或腳協助患側腳抬高後,將患側腳放在腳踏板上。
轉位技巧(三) 由一人協助 由輪椅轉位到床邊示範
1. 病患於輪椅上以45°由健側靠近床緣。
2. 照護者注意輪椅煞車固定後,移至病患前方。
3. 照護者抓住病患褲頭衣物,協助病患站起。
4. 以病患健側腳為軸心轉為病患背向床且彎腰坐下,照護者注意病患的安全,完成轉位動作。
轉位技巧(四) 由一人協助 由床邊轉位至輪椅示範
1. 病患於床上以45°由健側靠近輪椅。
2. 確定輪椅煞車鎖上,並將腳踏板移開。
3. 病患以健側手撐著輪椅對側的扶手,並彎腰慢慢站起來,照護者協助攙扶病患維持平衡和安全,讓病患轉身慢慢坐進輪椅中。
4. 病患以健側手或腳協助患側腳抬高後,將患側腳放在腳踏板上。
轉位技巧(五) 示範兩人轉位 由輪椅轉位到床邊
1. 照護者一人在前,一人在後。
2. 前方照護者協助病人髖部向前,直至雙腳著地並穩定病人膝蓋及足部。
3. 前後方照護者同時抓住病人的腰帶或臀部下方,將病人重量轉移向前。
4. 後方照護者協助舉起病人,將病人身體向前趴,且前後方照護者同時轉移病人至床上。
轉位技巧(六) 示範兩人轉位 由床邊轉位到輪椅
1. 照護者一人在前,一人在後。
2. 前方照護者協助病人髖部向前,直至雙腳著地並穩定病人膝蓋及足部。
3. 前後方照護者同時抓住病人的腰帶或臀部下方,將病人重量轉移向前。
4. 後方照護者協助舉起病人,將病人身體向前趴,且前後方照護者同時轉移病人至輪椅。