Professor:樹人醫專/監製 洪瑄曼/編輯 林冠伶/拍攝剪輯
Date:2013-06-26
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    小量灌腸居家照護指導_台語版
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小量灌腸居家照護指導_台語版
Duration: 11:00, Browse: 1203, Update: 2021-05-02 I want to recommend
小量灌腸:居家照護指導
學習目標:家屬能正確執行居家小量灌腸、促進排便。

一、便秘的成因及處置
1.年齡:老化會造成肌肉張力下降、腸蠕動變慢加上平日活動量減少。
2.活動量:長期臥床或活動量少會造成腹肌或骨盆肌軟弱無力,以致無法用力而排便。
3.飲食:缺乏足夠的纖維質的食物如油炸類或精緻食物。
4.疾病因素:如腸阻塞。
5.藥物:如含有鋁成分的制酸劑、抗憂鬱藥物。

二、便秘的處置
1.鼓勵多攝取高纖維蔬果及全穀類
2.攝取足夠的水分:如果沒有醫囑特別限定水分,則成人每日應攝取2000~2500cc的水分,有些果汁也可具有軟便的效果,如黑棗汁、梅子汁。
3.規律運動:養成規律運動的習慣
4.養成規律的排便習慣:進食早餐後容易刺激胃結腸反射而排便,可以藉此培養排便習慣。
5.排便的姿勢及按摩:排便時採坐姿身體向前傾以增加腹壓,以利排便,或排便時右手沿著大腸位置走向按摩,由右下腹向上,至橫結腸而到左上腹部,再在向下腹部按摩,最好時機是在用餐後30分鐘內按摩,。
6.緩瀉劑:醫生有時會依情況開緩瀉藥物以利排便。
7.灌腸:當緩瀉劑無效或多日未解便,醫師即會開立灌腸的處方及藥物。

三、灌腸的目的
1.清潔腸道
2.協助排便
3.協助診斷
但上述三種目的中,居家最常見的目地是排便

四、灌腸溶液
灌腸依灌腸液體量分為小量和大量灌腸
小量灌腸液體量一般是小於240cc。
灌腸需要徵過詢醫師方可使用較安全
目前小量灌腸的常見溶液有二種:一種是甘油球灌腸,內含溶液是甘油,一顆甘油球容量約20cc.主要作用是軟化糞便,以利排出糞便;另一種是意福(Fleet)灌腸,是屬於鹽類緩瀉劑,一瓶容量約118~130cc.主要作用是藉由增加腸道的滲透壓,水從腸外流入結腸,刺激結腸運動以利排便。

五、準備用物
清潔手套、水溶性潤滑劑(或凡士林)、紗布、灌腸液(甘油球、意福灌腸瓶)、看護墊(一片)、衛生紙、便盆(或床旁便盆椅、靠近廁所)

六、操作方法及說明

(一)洗手並戴上清潔手套
洗手並戴上清潔手套
將便盆或床旁便盆椅置於容易取得的位置

(二)維護隱私
拉上床簾或關上病房房門以提供病人隱私,灌腸是暴露隱私部位,所以需要注意個人的隱私。

(三)環境佈置
1.準備病患:灌腸姿勢為左側躺或膝胸臥勢
2.協助露出灌腸部位 請病患穿著寬鬆易脫的褲子,方便灌腸後如廁。
協助褪下一邊的褲管
協助病患準備灌腸姿勢:左側躺,向左側邊躺下並將右膝蓋彎起,肩膀舒適平放;或兒童可呈膝胸臥勢,跪下,頭部放低,胸部向前直到左臉舒服適地貼到地面,此姿勢肛門比較容易張開看到。
護理人員或灌腸者站在病患的右側
協助左側躺(靠近床緣)或膝胸臥勢後在病患髖部和臀部下方放置舖上看護墊,防止在灌的過程中溶液噴灑出來、或病患不自主的解便出來。

(四)進行灌腸
1.覆蓋病人
以浴毯或薄被覆蓋病人,僅暴露出肛門部位,並確保其清晰可見
2.潤滑
打開前端的蓋子,如果是意福灌腸則將長形肛門導入端接上或握住瓶頭,另一手將軟管上拔到底,有"撥"一聲輕響。
將水溶性潤滑劑(或凡士林)潤滑放在導入管前端,如果是意福灌腸則導入端較長,需潤滑7至10公分。
注意不要潤滑液不要塗抹而塞住灌腸液出口。
注意要保瓶身直立,勿使液體流出。
3.撥開雙臀
以非慣用手拿衛生紙並撥開雙臀,並檢查會陰部是否有異常,包括痔瘡、肛門廔管,以及直腸脫垂
4.手持灌腸溶液
以慣用手持甘油球或意福灌腸瓶,注意拿的方法。
5.排氣
因為甘油球前端很短無須排氣,但意福灌腸瓶則需瓶身開口朝下排氣
6.灌腸
請病患張口哈氣,如果是甘油球的導入端較尖及硬,容易造成疼痛及肛門破皮,需小心使用,使用時需持續拇指持續擠壓至溶液流盡後拔出。
如果是意福灌腸則溫和平穩地將整個導入端插入肛門或者約插入7~10公分,或者緩慢地向前推至肛門頂到瓶口為止,拇指擠壓瓶底直到液體幾乎完全進入,過程中需詢問病患的感受。
如果病患表示疼痛、絞痛或無法忍受想要排便則停止
7.結束
以非慣用手持衛生紙壓住肛門口,如果灌腸液流盡,仍須緊壓意福灌腸瓶底、勿放鬆,以免將擠出的溶液又吸回瓶內,然後輕抽出。
8.用物處理
將抽出意福灌腸瓶以另一手將手套反摺反包丟棄
9.協助病患平躺
向病人說明感到些微的脹氣和腹絞痛是正常的,請病人平躺於床上時,請病患盡量忍耐將溶液留於腸道15~30分鐘,或左、右側翻以利灌腸溶液與糞便混合。
10.如廁或使用便盆
協助如廁或使用便盆
11.洗手
17.整理環境
18.洗手
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    護理
    Author
    林冠伶
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    Create
    2013-06-26 08:29:42
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    2021-05-02 00:41:37
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